보험개발원, 실손보험 청구 전산화 중계기관 맡는다

15일 금융당국·보건당국·의약계 TF 개최…청구 전산시스템 구축·운영 업무 시행

[프라임경제] 정부가 실손보험 청구 전산시스템을 구축·운영할 전송대행기관(중계기관)으로 보험개발원을 지정했다. 중계기관 선정을 두고 의견을 달리한 정부와 의약계 간 갈등은 우선 일단락됐다는 평가다.

15일 금융위원회에 따르면 △보건복지부 △금융감독원 △의약단체 △생손보협회 △보험개발원 등은 '실손보험 청구 전산화 TF' 회의를 개최했다. 협의 끝에 보험사가 실손보험 청구 전산시스템 구축·운영에 관한 업무를 위탁하는 중계기관으로 보험개발원을 지정했다.

금융위원회가 △보건복지부 △금융감독원 △의약단체 △생손보협회 △보험개발원 등과 '실손보험 청구 전산화 TF' 회의를 개최하고 보험개발원을 중계기관으로 선정했다. ⓒ 연합뉴스

최근까지도 대한약사회가 약학정보원을 보험개발원과 함께 중계기관으로 선정해 달라는 의견을 낸 것으로 알려졌다. 비급여 진료명세가 건강보험심사평가원이나 보험개발원에 넘어가는 것을 반대해서다. 오는 10월 시행을 앞둔 '실손보험 청구 간소화' 시행을 앞두고 난항이 예상됐었다. 

그러나 이번 중계기관 선정에 따라 보험사들은 보험개발원에 청구 전산시스템 구축·운영에 관한 업무를 위탁하게 됐다. 

금융위는 "실손보험 청구 전산화의 원활한 시행을 위해 필요한 제반 사항을 지속적으로 논의했다"며 "TF를 통해 그동안 제기된 사항에 대해 이해관계자 간 긴밀한 소통을 계속해 나갈 계획"이라고 말했다.

전산시스템 구축·운영에 관한 사항을 협의하기 위한 위원회는 20명 이내로 구성하기로 했다. 위원장은 위원 중 호선한다. 의약계와 보험업계가 추천하는 위원은 동수로 하기로 했다.  

위원회는 실손보험 전산 청구 과정에서의 관계기관 간 협의·조정, 전산 청구 개선방안 연구, 전송대행기관 업무 수행에 관한 권고·평가 등의 업무를 수행할 예정이다. 전자 송부 가능한 실손보험 청구 서류는 △진료비 △약제비 △영수증 △세부산정내역서 △처방전 등으로 한정된다.

한편, 2022년 11월 새롭게 부임한 허창언 보험개발원장은 윤석열 대통령과 서울대학교 법학과 79학번 동기다. 서로 친분이 두터운 것으로 알려졌다.